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Nuevos valores a pagar en el 2015
Cuotas moderadoras, copagos y beneficiarios adicionales

Nuevos valores a pagar en el 2016 Cuotas moderadoras, copagos y beneficiarios adicionales
 
 
TARIFAS CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS 2016
Tipo Servicio Régimen Contributivo Régimen Subsidiado
Rango salarial 1 hasta $1.378.909 Rango salarial 2 de $1.378.910
a $3.447.275
Rango salarial 3
de 
$3.447.276
en adelante
Nivel 1 del Sisben y Nivel 2 del Sisben durante el primer año de vida Nivel 2 del Sisben mayor a 1 de edad

Cuotas
moderadoras:

Cotizantes y beneficiarios del Régimen contributivo

No aplica para afiliados del régimen subsidiado

 Consulta médica general, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.

 Consulta médico especialista.
 
 Fórmula medicamentos ambulatorios.
 
 Exámenes de laboratorio y exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante.
 
 Atención en el servicio de urgencias cuando la utilización del servicio no obedezca a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona, determinada por el profesional de la salud autorizado.

$2.700

$10.600

$27.900

$0.0 $0.0

Copagos:
Beneficiarios del Régimen contributivo.

Aplica para afiliados con nivel 2 del Sisben mayores a 1 año de edad

 Cirugía y procedimientos ambulatorios.

 Exámenes de laboratorio y exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que requieran autorización adicional a la del médico tratante.
 
 Hospitalización.
 
 Dispositivos médicos.
 
 Tratamiento odontológico.

11.5%
hasta $197.874

17.3%
hasta $792.873

23%
hasta $1.585.747

$0.0 10%
hasta $344.728

Tope máximo de copagos por año calendario:

57.5%
de 1 SMLMV
$396.437

230%
de 1 SMLMV
$1.585.747

460%
de 1 SMLMV
$3.171.493

$0.0 100% de 1 SMLMV
$689.455

 
 
 
Si el usuario está inscrito o se somete a las prescripciones regulares de un programa especial de atención integral para patologías específicas y debe seguir un plan rutinario de actividades de control, no habrá lugar a cobro de cuotas moderadoras ni copagos en dichos servicios. (Art. 6°, Parágrafo 2°, y Art. 7° del Acuerdo 260 de 2004).
 
 En ningún caso podrá exigirse el pago anticipado de la cuota moderadora como condición para la atención en los servicios de urgencias (Art. 6°, Parágrafo 1°, Acuerdo 260 de 2004).

 La atención inicial de urgencias está exenta del cobro de copagos (Art. 7°, Acuerdo 260 de 2004). Sin embargo, si el paciente utiliza estos servicios sin ser urgencia deberá pagar el valor total de la atención (Art. 10 Resolución 5261 del 5 de agosto de 1994).

Fuente: Art. 6º, 7º, 8°, 9º y 10º  Acuerdo 260 de febrero 27 de 2004 Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Art 11 del Acuerdo 030 del 2011 Comisión de Regulación en Salud.  SMLMV= Salario Mínimo Legal  Mensual Vigente.  Rige a partir de 01 de enero de 2016.
 
Conozca aquí la UPC por beneficiarios adicionales
 

 

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